利尿的降压药有哪些

利尿降压药主要包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及渗透性利尿剂等类别，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、甘露醇等。

1.噻嗪类利尿剂：是临床一线降压药，常用药物包括氢氯噻嗪、氯噻酮。通过排钠减少血容量、降低外周阻力发挥降压作用，适用于轻中度高血压、合并水肿的患者，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。老年患者使用时需监测电解质，避免低钾血症；痛风患者慎用，因其可能升高血尿酸水平。

2.袢利尿剂：常用药物有呋塞米、托拉塞米。通过强效排钠排水起效快，适用于重度高血压、合并肾功能不全或对噻嗪类反应不佳的患者。因利尿作用强，可能导致电解质紊乱、低血压，肾功能不全者需调整剂量；糖尿病患者慎用，可能影响血糖控制。

3.保钾利尿剂：常用药物为螺内酯、氨苯蝶啶。通过拮抗醛固酮保钾排钠，常与噻嗪类或袢利尿剂联用，减少低钾风险，适用于长期使用排钾利尿剂的患者，如心衰合并高血压、醛固酮增多情况。高钾血症患者禁用，肾功能不全者需定期监测血钾。

4.渗透性利尿剂：如甘露醇，非一线降压药，多用于高血压急症合并脑水肿或颅内高压，通过提高血浆渗透压减少血容量。快速静脉给药可能引发电解质紊乱、肾功能损伤，儿童及老年患者需谨慎，孕妇禁用。