小儿大叶性肺炎怎么治疗

小儿大叶性肺炎治疗以抗感染为核心，结合对症支持、呼吸管理及个体化方案，必要时辅以呼吸支持与预防措施。

一、明确病原体与抗感染治疗

肺炎链球菌为主要致病菌，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢曲松）抗生素，疗程通常7-14天，需根据病情严重程度调整。对青霉素过敏者，可选用大环内酯类（如阿奇霉素），耐药菌株需结合药敏试验更换药物。

二、对症支持治疗

高热时选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；缺氧患儿需吸氧维持血氧饱和度＞90%；痰多黏稠者用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰，必要时雾化吸入稀释痰液。

三、呼吸支持与护理

保持呼吸道通畅，采用侧卧位拍背促进排痰；保证每日液体摄入（60-100ml/kg），避免脱水；重症患儿需监测血氧、胸片，必要时行支气管镜吸痰或机械通气。

四、特殊人群管理

婴幼儿、早产儿及合并基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）患儿需密切监测生命体征，调整用药剂量；肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，避免听力损伤或肾毒性。

五、预防与随访

接种肺炎球菌疫苗（PCV13）降低感染风险；出院后需完成足疗程抗感染治疗，定期复查血常规、胸片；警惕肺不张、支气管扩张等后遗症，随访至症状完全消失。