子宫内膜息肉必须要做手术吗

子宫内膜息肉并非必须手术，是否需要手术需结合息肉大小、症状、生育需求及恶变风险综合判断。

无需手术的情况

多数无症状、直径＜1cm的息肉无需手术，约25%可自然消退（《中华妇产科杂志》2022年研究）。建议每6-12个月超声复查，观察大小变化，若稳定无增长可继续观察。

需手术的指征

出现异常子宫出血（经期延长、经量增多）、息肉直径≥1cm、影响生育（如反复流产）或超声提示可疑恶性病变时，需手术治疗。宫腔镜息肉切除术是一线方案，可直接切除并送病理检查明确性质。

药物治疗的局限性

药物可作为辅助治疗，如孕激素类药物（如地屈孕酮）可能缩小息肉，但停药后复发率较高，多用于术前缩小病灶或不愿手术者。

特殊人群注意事项

备孕女性若息肉导致不孕或反复流产，建议宫腔镜术后避孕3-6个月再备孕；绝经后女性息肉（尤其直径＞1cm或伴出血）需警惕恶变，建议手术切除并病理检查。

术后管理与随访

术后复发率约1.7%-14.3%（《JournalofMinimallyInvasiveGynecology》2023），需定期复查。日常生活中避免长期雌激素暴露，控制体重、规律作息可降低复发风险。