慢性盆腔炎怎么检查才能确诊

慢性盆腔炎确诊需结合病史、临床表现及妇科检查、影像学、病原体检测等多维度评估，必要时通过腹腔镜检查明确诊断。

妇科专科检查：详细采集病史（如既往盆腔炎发作史、流产史、宫内操作史等），妇科内诊重点观察宫颈举痛、子宫及附件区压痛，可辅助判断炎症活动度。

影像学检查：经阴道超声为首选，可显示输卵管增粗、盆腔积液或包块，辅助排除卵巢囊肿、宫外孕等；轻度炎症可能无典型影像，需结合临床。

病原体检测：采用宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液，通过涂片、培养及核酸检测（NAAT）明确淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，药敏试验指导精准用药。

炎症指标检测：血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、CRP及血沉（ESR）升高提示炎症活动，但为非特异性指标，需结合其他检查综合判断。

鉴别诊断检查：腹腔镜为诊断金标准，可直接观察盆腔粘连、输卵管充血；MRI适用于复杂病例，软组织分辨率高但非常规检查。

特殊人群注意事项：孕妇优先选择经阴道超声，避免辐射；老年患者症状隐匿，需警惕非典型表现；合并免疫低下者（如HIV）需加强病原体排查。

慢性盆腔炎诊断需多学科协作，综合病史、体征及辅助检查结果，避免仅凭单一指标确诊，建议尽早至妇科规范诊疗。