胸腔积液应该怎么办

胸腔积液需先明确病因（如感染、心衰、肿瘤等），通过影像学及胸水检查诊断，再针对性采取穿刺引流、病因治疗等措施，必要时手术干预。

一、明确病因是核心

胸腔积液由肺炎、心衰、结核、肿瘤等多种病因引发，需通过胸部CT、超声定位积液，结合胸水常规、生化、病原学等检查明确性质（渗出液/漏出液），为后续治疗提供依据。

二、对症缓解压迫症状

中大量积液导致呼吸困难时，需穿刺引流（如胸腔闭式引流）快速缓解压迫；少量积液可观察，若积液增多或症状加重，及时评估引流必要性。

三、针对性病因治疗

感染性积液（肺炎旁）用抗生素（如头孢类）；结核性积液需抗结核药（异烟肼、利福平）；心源性积液以利尿剂+改善心功能（如地高辛）为主；肿瘤性积液可能需手术、化疗或靶向治疗。

四、特殊人群需谨慎处理

孕妇需权衡治疗对胎儿影响；儿童用药按体重调整剂量，避免肝肾毒性；老年患者监测利尿剂导致的电解质紊乱，肝肾功能不全者需调整药物代谢方案。

五、生活管理与随访

日常注意休息，避免感染；心源性积液低盐饮食，肿瘤性积液高蛋白饮食；定期复查胸部超声/CT，监测积液量变化，出现胸闷加重、发热等症状及时就诊。