病情描述:腕舟骨骨折的预后
副主任医师 北京协和医院
腕舟骨骨折预后受骨折部位、治疗方式、年龄等因素影响,多数患者规范治疗后可愈合,但近端骨折愈合率较低,可能出现不愈合或缺血性坏死,需长期随访评估。
一、骨折部位差异导致的预后差异
腕舟骨按解剖分为近端、腰部和远端骨折段。近端骨折因血供最差,愈合率仅30%~60%,易发生缺血性坏死;腰部骨折愈合率约70%~80%,但需避免过早负重;远端骨折血供最佳,愈合率超90%,预后相对良好。
二、治疗方式对预后的影响
无移位、稳定的骨折可采用石膏或支具固定,需6~12周,但可能出现延迟愈合;不稳定或移位骨折需手术治疗(如螺钉内固定),可提高愈合率至80%以上,但术后需康复训练以恢复功能。
三、年龄因素对预后的影响
儿童因骨骼生长活跃,骨折愈合时间缩短至4~6周,预后良好,但需避免过早负重;成人血供及代谢状态良好,多数规范治疗后可愈合;老年人血供差且常合并骨质疏松,愈合率降低,需注意预防骨折不愈合。
四、并发症对预后的影响
骨折不愈合发生率约10%~20%,需手术植骨或再次内固定;缺血性坏死多因近端骨折血供受损,可导致关节退变;创伤后关节炎表现为腕关节疼痛、活动受限,需长期康复或关节置换。