肺部结节要多大才算癌症

肺部结节是否为癌症不能仅以大小判定，直径＞8mm的结节需警惕，但＜5mm结节也可能为恶性。需结合形态、密度、生长速度及高危因素综合评估。

一、直径≤5mm的结节：癌变风险较低（文献显示恶性概率约0.1%~1%），通常无需过度干预，建议每年常规体检时复查胸部CT，观察是否稳定。长期吸烟者、有肺癌家族史等高风险人群，建议每6~12个月复查一次。

二、直径5~8mm的结节：属于中等风险范围，需结合密度判断。实性结节恶性率约1%~5%，亚实性结节（尤其是磨玻璃结节）恶性风险相对更高。建议3~6个月复查胸部CT，若结节增大或形态异常，需进一步行穿刺活检。

三、直径＞8mm的结节：无论实性或亚实性，均需高度重视。恶性概率随直径增加而上升，尤其是混杂密度结节。建议1~2周内安排胸部增强CT、PET-CT或活检明确性质，避免延误诊疗。

四、特殊类型与高危人群：磨玻璃结节、生长较快（倍增时间＜6个月）、长期吸烟史（＞20年）、肺部慢性疾病史（如慢阻肺）人群，即使结节＜8mm也需密切监测。老年患者（＞70岁）需权衡手术风险，优先选择微创检查；孕妇等特殊人群建议采用MRI替代CT检查。