做心脏支架会有哪些副作用

心脏支架术是治疗严重冠心病的有效手段，但术后可能出现支架内血栓、血管再狭窄、药物不良反应、造影剂肾病及特殊人群风险等副作用，需结合个体情况科学应对。

支架内血栓形成

发生率约0.5%-2%，急性血栓（术后24小时内）、亚急性血栓（1-30天）风险较高，与血管损伤、抗血小板药物不规范使用相关，表现为胸痛、心梗复发，需急诊干预。

血管再狭窄与损伤

金属裸支架再狭窄率约10%-20%，药物洗脱支架（DES）降至3%-5%，但糖尿病、长病变、钙化严重者风险升高，机制为血管内皮修复延迟、平滑肌细胞过度增殖。

抗血小板药物不良反应

阿司匹林可能引发出血（胃肠道、皮肤瘀斑），氯吡格雷增加消化道、脑出血风险，需监测大便潜血、血压，肝肾功能不全者需调整剂量。

造影剂肾病

发生率1%-3%，高危人群（糖尿病、慢性肾病、脱水者）需术后水化治疗，表现为血肌酐升高，严重者需透析，预防措施包括术前补液、控制造影剂用量。

特殊人群风险

老年患者血管脆性高，出血风险增加；糖尿病患者愈合能力差，支架内血栓风险上升；凝血功能障碍者需评估手术必要性，权衡获益与出血风险。