病情描述:心绞痛做造影的危害
主任医师 沈阳医学院附属第二医院
心绞痛做造影的危害总体可控,主要包括穿刺部位并发症、造影剂相关风险、血管/心脏损伤及特殊人群额外风险,多数危害可通过术前评估和规范操作降低。
穿刺相关并发症:经皮冠状动脉造影通常采用桡动脉或股动脉穿刺,可能出现局部出血、血肿、感染,老年或凝血功能异常者风险更高。部分患者可能因血管弹性差引发假性动脉瘤,需超声监测干预。
造影剂相关风险:造影剂可能引发过敏反应(如皮疹、低血压),严重者出现过敏性休克;糖尿病或肾功能不全患者易发生造影剂肾病,表现为血肌酐升高,术前充分水化(补液)可降低风险。
血管及心脏风险:造影过程中可能导致血管夹层、血栓形成,极少数患者出现血管穿孔或心包填塞;导管操作可能诱发斑块脱落,导致急性心肌梗死,需依赖术者技术水平和应急预案。
特殊人群风险:老年患者血管钙化、狭窄增加穿刺难度;儿童需严格评估必要性(非必要不建议);合并慢性肾病者造影剂肾病风险显著升高,需调整造影剂用量及水化方案。
辐射暴露风险:单次造影辐射剂量较低(约10-15mSv),虽低于常规CT,但孕妇需严格评估必要性,哺乳期女性建议检查后暂停哺乳24-48小时。