心绞痛怎样引起的

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部疼痛，主要病因包括冠状动脉粥样硬化、痉挛、栓塞及心肌需氧/供血失衡等，特殊人群风险更高。

冠状动脉粥样硬化：此为最主要病因，约90%心绞痛由此引发。动脉内膜脂质沉积形成斑块，管腔狭窄致心肌血流灌注不足，当运动、情绪激动等增加心肌耗氧时，缺血加重诱发疼痛。

冠状动脉痉挛：部分患者因血管无明显狭窄但突发痉挛（如变异性心绞痛），血流骤减引发心肌缺血。痉挛由自主神经紊乱、内皮功能障碍或药物（如麦角新碱）诱发，表现为短暂性ST段抬高。

栓塞或血栓阻塞：房颤血栓脱落、急性血栓形成等可突发阻塞冠状动脉，造成心肌急性缺血，引发心绞痛。此类型需紧急处理，避免进展为心肌梗死。

心肌需氧/供血失衡：高血压、主动脉瓣疾病致心肌需氧增加，或严重贫血、甲亢使代谢需求异常升高；冠状动脉储备功能不足（如微循环障碍）时，无法满足心肌代谢需求，诱发疼痛。

特殊人群与高危因素：糖尿病、绝经后女性因血管修复能力下降或激素波动，动脉粥样硬化风险高；老年人血管退行性变易致狭窄；长期吸烟、可卡因滥用可损伤血管内皮，诱发痉挛或血栓。