冠心病心绞痛晚上发作怎么办

冠心病心绞痛夜间发作时，应立即停止活动、保持冷静，及时舌下含服急救药物并调整体位，若持续不缓解需立即拨打急救电话。

立即缓解措施

停止一切活动，取半卧位或坐位休息，避免平躺加重心脏负荷；夜间迷走神经兴奋易致冠脉痉挛，开窗通风保持空气流通，可缓慢深呼吸放松情绪。

急救药物使用

舌下含服硝酸甘油片（0.5mg），通过扩张冠状动脉缓解缺血；若1片无效，间隔5分钟可重复1次（最多3片），低血压、严重主动脉瓣狭窄者慎用硝酸酯类。

特殊人群注意

老年患者或合并糖尿病者症状可能不典型，需警惕胸闷、冷汗、乏力等非典型表现；心衰患者夜间发作伴呼吸困难、下肢水肿时，提示心脏负荷加重，应立即就医。

诱因排查与预防

记录发作规律，排查诱因（如饱餐、睡眠呼吸暂停）；晚餐宜清淡少量（≤500kcal），睡前2小时避免进食；抬高床头15°-30°减少胃食管反流对心脏的刺激。

后续诊疗建议

频繁发作或含药后不缓解，需尽快到心内科就诊，完善心电图、心肌酶、冠脉CTA等检查；明确冠脉病变程度后，遵医嘱调整药物方案或接受介入/手术治疗，降低心梗风险。