下壁心肌梗死怎么处理

下壁心肌梗死处理需遵循“尽早识别、快速干预”原则，发病后90分钟内完成再灌注治疗（如溶栓或介入），同时配合抗栓、对症支持，合并低血压、休克等并发症时需优先处理。

一、基础处理与紧急识别：立即停止活动并保持安静，避免情绪紧张；舌下含服硝酸甘油（无禁忌者）；拨打急救电话，记录症状开始时间；监测心率、血压，若出现晕厥、血压骤降等立即就医。

二、再灌注治疗方式：药物溶栓：适用于发病3-6小时内无出血风险者，常用溶栓药物如阿替普酶；介入治疗：发病12小时内优先选择，通过支架植入恢复血流；两种方式需结合患者年龄、肾功能及医院条件选择，避免延迟干预。

三、并发症处理：低血压：需快速补液，必要时用升压药物维持血压；严重心律失常（如三度房室传导阻滞）：无症状可观察，进展为晕厥或低血压时需紧急起搏；心源性休克：多学科协作，优先血运重建并控制液体平衡。

四、特殊人群处理：老年患者：多器官功能减退，需避免过度抗凝，监测肝肾功能；合并糖尿病者：严格控糖，优先选择无肾毒性的抗栓药物；心衰患者：控制液体入量，慎用利尿剂，定期监测BNP及心功能指标。