咳血是肺结核吗

咳血可能是肺结核的表现之一，但并非唯一原因。肺结核患者咳血常伴随低热、盗汗等症状，需结合影像学和病原学检查与支气管扩张、肺癌等疾病鉴别。

一、肺结核导致的咳血。结核分枝杆菌感染肺部引发炎症，空洞型肺结核因病灶侵蚀血管易出现咳血，青壮年、有结核接触史者风险较高。临床观察到此类患者肺部CT可见典型结核空洞，痰抗酸杆菌检测常为阳性。

二、支气管扩张合并感染引起的咳血。支气管扩张多因反复感染导致结构破坏，长期吸烟者、儿童期肺炎病史者更易发病，感染时咳血量增加，痰液呈黄绿色脓性，胸部高分辨率CT可显示支气管扩张特征。

三、肺部肿瘤导致的咳血。肺癌（尤其是中心型肺癌）侵犯支气管血管可致咳血，中老年吸烟者、长期接触粉尘者风险较高，早期胸部低剂量CT筛查可提高检出率，病理活检为确诊依据。

四、其他原因导致的咳血。心血管疾病（如二尖瓣狭窄）、凝血功能障碍（如血小板减少）、自身免疫性疾病（如韦格纳肉芽肿）也可引发咳血。长期卧床者需警惕静脉血栓脱落导致的肺栓塞性咯血，需结合血常规、凝血功能检查判断。