心房颤动伴快速心室率是怎么回事

心房颤动伴快速心室率是心房颤动的临床亚型，表现为心房不规则颤动且心室率持续＞110次/分，可引发血流动力学紊乱及血栓栓塞风险，需紧急干预。

定义与机制：心房电活动以无序f波为主，房室传导系统失去正常调控，导致心室率显著增快（静息＞110次/分），常见于甲亢、高血压、冠心病等基础疾病。

临床表现：典型症状为心悸、胸闷、气短、头晕，严重时诱发心绞痛、心衰或晕厥，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕漏诊。

诊断方法：心电图（RR间期绝对不齐、f波）为诊断基础，结合动态心电图、心脏超声（评估心脏结构/功能）及甲状腺功能检查，排除继发性因素。

治疗原则：紧急处理以控制心室率为核心，首选β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫），必要时电复律；长期需抗凝（CHADS-VASc评分）、优化心室率药物（如地高辛）及评估节律控制可能性。

特殊人群注意：老年患者慎用β受体阻滞剂（防心动过缓），心衰合并肾功能不全者需监测药物浓度，妊娠期女性优先地高辛，需多学科协作调整方案。