结核性胸膜炎治疗是怎么样的

结核性胸膜炎治疗以抗结核药物为主，结合胸腔积液引流、对症支持及特殊人群个体化管理，需遵循早期、联合、规律、全程、适量的抗结核原则。

抗结核药物治疗是核心，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合方案，疗程通常12-18个月。用药期间需监测肝肾功能及不良反应，不可自行停药或调整剂量，以防耐药性产生。

胸腔积液管理：少量积液可自行吸收，中大量积液需每周1-2次穿刺引流，必要时胸腔内注射链霉素促进吸收。操作需严格无菌，避免继发感染。

对症支持治疗包括充足休息、高蛋白高维生素饮食，发热或胸痛明显时可短期小剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状，需在抗结核基础上使用。

特殊人群需个体化调整方案：儿童避免乙胺丁醇（影响视神经），孕妇优先异烟肼+利福平并评估风险；老年人减量用药，加强肝肾功能监测；糖尿病患者需控制血糖。

治疗全程定期复查：每2-4周查血常规、肝肾功能，每月评估积液变化，疗程结束后随访6个月，确认无复发。全程规范治疗可降低后遗症风险。