急性心肌梗死有哪些临床表现

急性心肌梗死核心临床表现为突发胸骨后压榨性疼痛，伴发热、恶心等全身症状，特殊人群可无典型胸痛，需紧急识别。

典型胸痛特征：突发胸骨后或心前区压榨样疼痛，呈濒死感，可向左肩臂、下颌、背部放射，持续＞20分钟，休息或含硝酸甘油不缓解，常伴大汗、烦躁。

放射痛与误诊风险：疼痛可放射至下颌、颈部、上腹部或单侧肢体，易被误诊为颈椎病、胆囊炎等非心脏疾病，需结合心电图、肌钙蛋白排查。

全身伴随症状：低热（梗死区吸收热，＜38.5℃）、心动过速/过缓、血压下降（心源性休克早期表现）、恶心呕吐（迷走神经反射或心输出量降低刺激中枢）。

特殊人群不典型表现：糖尿病患者可“无痛心梗”，以呼吸困难、意识障碍首发；老年人表现为乏力、意识模糊；女性多伴背痛、恶心。需警惕“无症状心梗”。

罕见危险首发表现：少数以晕厥、急性左心衰（突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）为首发，或无任何症状（极低概率），需立即拨打急救电话。