可以确诊是肺结核吗

确诊肺结核需结合临床症状、影像学特征、病原学检查及流行病学史综合判断，不能仅凭单一结果确诊。

肺结核典型症状包括持续咳嗽≥2周、咯血/痰中带血、午后低热、盗汗、体重下降；若有结核患者接触史、糖尿病/免疫抑制剂使用史等高危因素，需高度警惕。

胸部CT（优于胸片）是首选影像学手段，典型表现为上叶尖后段、下叶背段病灶，渗出性与增殖性病变并存，或有空洞形成；部分患者可见胸腔积液。

痰抗酸杆菌涂片/培养是确诊核心，CT引导下肺穿刺活检适用于菌阴患者；XpertMTB/RIF检测可快速鉴定结核及耐药基因，缩短诊断周期。

儿童需结合PPD试验/IGRA辅助诊断；老年人症状隐匿，需排除“肺癌合并结核”等复杂情况；HIV感染者需强化病原学检查，避免漏诊。

诊断需排除肺炎、肺癌等类似疾病，确诊后以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物规范治疗，需全程遵医嘱，定期监测肝肾功能。