引起血尿的主要原因

血尿主要由肾小球源性疾病、非肾小球源性疾病及其他因素引起，其中肾小球源性常见于急性肾炎、IgA肾病等，非肾小球源性多与感染、结石、肿瘤相关，剧烈运动等也可能诱发。

一、肾小球源性血尿的常见病因

肾小球源性血尿多因肾小球滤过膜损伤导致，常见于急性链球菌感染后肾炎（儿童及青少年多见）、IgA肾病（反复发作性肉眼血尿）、系统性红斑狼疮肾炎（女性多见，伴皮疹、关节痛）等。此类血尿常伴随蛋白尿、水肿、高血压，尿中红细胞多为畸形红细胞（肾小球源性红细胞形态异常）。

二、非肾小球源性血尿的常见病因

非肾小球源性血尿由尿路系统其他结构病变引起，包括泌尿系统感染（如尿路感染、膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛）；尿路结石（如肾结石、输尿管结石，常伴肾绞痛、排尿困难）；前列腺增生（中老年男性多见，表现为排尿不畅、尿流变细）；泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌，无痛性肉眼血尿需高度警惕）。

三、其他因素导致的血尿

剧烈运动（运动性血尿）：多见于青少年运动员，通常为短暂、无痛性镜下血尿，休息1-3天可自行缓解，无器质性病变；药物或毒物影响：如抗凝药物过量（华法林）、某些抗生素（如万古霉素）副作用；全身性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病，多伴皮肤黏膜出血；生理性因素：女性月经期尿液污染、剧烈运动后短暂红细胞漏出。

四、特殊人群血尿的注意事项

儿童需警惕急性链球菌感染后肾炎，若伴随发热、咽痛、眼睑水肿，需及时就医；中老年男性前列腺增生患者出现血尿，需排查前列腺癌可能；孕妇因子宫压迫输尿管，易并发肾盂肾炎，若伴随高热、腰痛，需警惕急性肾盂肾炎；糖尿病患者长期血糖控制不佳，易引发糖尿病肾病，表现为微量白蛋白尿或镜下血尿，需定期监测肾功能。