腰椎炎就是腰椎间盘突出吗

腰椎炎不是腰椎间盘突出。腰椎炎是腰椎椎体或椎旁组织的炎症性病变，而腰椎间盘突出是椎间盘组织突出压迫神经的退行性病变，两者在病因、病理机制和临床表现上存在本质区别。

一、定义与本质区别

腰椎炎以椎体或椎旁组织炎症为核心病理特征，可伴随椎体水肿、炎性细胞浸润或骨质破坏；腰椎间盘突出则以椎间盘退变或损伤导致髓核突出为核心，压迫神经根或脊髓引发神经症状。

二、病因差异

腰椎炎常见病因包括化脓性感染（如椎体骨髓炎）、自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）或创伤后局部炎症；腰椎间盘突出主要因椎间盘退变（随年龄增长纤维环破裂）、长期弯腰负重、肥胖或妊娠等因素导致髓核突出。

三、临床表现特点

腰椎炎多伴局部剧痛、活动严重受限，感染性炎症可伴随发热、寒战等全身症状；腰椎间盘突出典型表现为腰背痛、下肢放射性疼痛（如沿坐骨神经分布）、麻木，直腿抬高试验常呈阳性，腰部活动后疼痛加重。

四、影像学与诊断差异

腰椎炎在MRIT2加权像可见椎体水肿信号，CT可显示椎体骨质破坏或椎旁软组织肿胀；腰椎间盘突出则在影像学中明确显示椎间盘突出位置及程度，椎体无炎症信号，脊髓或神经根受压表现为形态异常。

五、治疗原则与干预

腰椎炎以抗感染（如抗生素）、抗炎治疗为主，必要时手术清创；腰椎间盘突出优先非药物干预（卧床休息、理疗、腰背肌功能锻炼），药物以非甾体抗炎药缓解症状，无效时可考虑髓核摘除术等手术减压。

特殊人群提示：老年人因腰椎退变风险增加腰椎间盘突出概率，需避免久坐及弯腰负重；孕妇因体重增加和激素变化，腰椎炎风险相对升高，建议孕期控制体重、佩戴护腰；儿童罕见腰椎间盘突出，但剧烈运动可能诱发腰部炎症，需加强腰背肌保护，避免长期弯腰或负重。