肝硬化和弥漫性肝癌有啥区别

肝硬化是肝脏慢性弥漫性纤维化、假小叶形成的终末期病变，多由慢性肝损伤（如病毒性肝炎、酗酒）进展而来；弥漫性肝癌是肝脏弥漫性恶性肿瘤，以原发性肝细胞癌或转移性癌为主，两者病因、病理及预后截然不同。

一、病因与诱因

肝硬化主要病因包括慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等，长期肝细胞损伤后反复修复再生，最终导致肝结构破坏。弥漫性肝癌以原发性为主，常继发于慢性肝病（乙肝/丙肝背景）、黄曲霉毒素暴露；继发性（转移性）多来自胃肠道、胰腺等恶性肿瘤肝转移。

二、病理特征

肝硬化镜下可见肝小叶结构破坏，假小叶形成，纤维组织增生伴肝细胞结节状再生；弥漫性肝癌表现为肝脏弥漫性肿大，大量癌细胞弥漫分布，可呈结节融合巨块，癌细胞浸润肝实质，易伴门静脉癌栓或肝内转移。

三、临床表现

肝硬化早期无症状，进展期出现腹水、黄疸、食管静脉曲张出血、肝性脑病；弥漫性肝癌早期隐匿，进展后有肝区疼痛、体重快速下降、腹水及全身转移（肺、骨等），因弥漫性生长，全身衰竭症状较肝硬化更显著。

四、诊断与治疗差异

肝硬化诊断依赖肝功能指标（白蛋白、胆红素）、影像学（肝内结节、门静脉高压）及肝穿刺活检（假小叶确诊），治疗以病因控制（抗病毒、戒酒）、对症支持为主，终末期需肝移植。弥漫性肝癌靠影像学（弥漫性异常信号）、肿瘤标志物（AFP）及病理确诊，早期可手术切除，中晚期以介入、靶向/免疫治疗为主，无法根治。

特殊人群提示：乙肝/丙肝相关肝硬化患者需严格抗病毒治疗，避免母婴传播；弥漫性肝癌患者需尽早排查转移灶，老年、合并基础疾病（如糖尿病）者需优先评估治疗耐受性。低龄儿童应避免接触霉变食物，减少黄曲霉毒素暴露风险。