宫腔粘连引起的月经量少怎么办

宫腔粘连引起的月经量少，需通过宫腔镜确诊后，以粘连分离术为主，结合药物干预、术后管理及个体化调整改善症状。

一、明确诊断与病情评估

宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可直观观察粘连部位、范围及内膜厚度，同时排除内膜结核等病因；经阴道超声（TVS）和子宫输卵管造影（HSG）可辅助评估宫腔形态，中重度粘连常表现为子宫内膜菲薄、宫腔线模糊。

二、核心治疗手段：宫腔镜粘连分离术

宫腔镜下粘连分离术（TCRA）是一线治疗方案，适用于月经量减少＞50%或伴随痛经、不孕者。对于致密粘连（B超示“三线征消失”），需在超声或腹腔镜监护下操作以避免子宫穿孔；术后放置宫内节育器（IUD）或医用球囊可降低再粘连率（临床数据显示再粘连率可从62%降至20%以下）。

三、术后药物辅助治疗

术后常规给予雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复（连续使用21天），后续加用孕激素（如地屈孕酮）序贯治疗，共3个周期以改善月经周期；必要时短期使用低分子肝素（如依诺肝素）预防微循环血栓，辅助内膜生长。

四、术后管理与生活调理

术后1个月内避免性生活及盆浴，预防性使用抗生素（如头孢类）；定期复查宫腔镜（术后3个月），评估内膜连续性；生活中保证蛋白质（鸡蛋、鱼类）及铁剂（菠菜）摄入，规律作息，避免熬夜及过度劳累。

五、特殊人群注意事项

生育需求者：术后需避孕3-6个月，通过超声监测内膜生长，必要时加用雌激素促进内膜修复；

无生育需求者：若症状轻微可保守观察，症状明显者优先选择手术；

绝经期女性：若合并月经量少，需排除卵巢功能衰退，避免盲目使用激素类药物。

注：以上内容为科普，具体诊疗需由妇科医生结合个体情况制定方案。