脑梗塞血压高怎么办

一、脑梗塞后血压高的总体处理原则：1.急性期（发病24-48小时内）血压管理：收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时需谨慎降压，避免过度降低脑灌注压；2.恢复期（发病超过48小时后）血压控制目标：一般<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg，优先非药物干预，必要时药物治疗。

二、急性期血压高的干预措施：1.血压监测：每2-4小时测量血压，避免波动过大影响脑血流；2.药物选择：收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时，可静脉使用拉贝洛尔、尼卡地平等降压药；3.非药物干预：保持情绪稳定，避免剧烈活动，减少脑灌注波动风险。

三、恢复期血压高的干预措施：1.生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒；2.药物治疗：若血压未达标，可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），避免肾毒性药物；3.监测指标：定期监测肾功能、电解质及血压变化，每3-6个月复查血脂。

四、合并特殊情况的血压调整：1.合并出血转化：根据出血范围调整降压目标，避免血压过低加重脑缺血；2.合并糖尿病：同时控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖影响脑代谢；3.合并肾功能不全：优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测血钾和肾功能，避免高钾血症。

五、特殊人群的血压管理：1.老年人（>65岁）：可适当放宽至<150/90mmHg，避免体位性低血压，优先长效降压药；2.孕妇：禁用ACEI/ARB，可选用拉贝洛尔，需产科医生指导用药；3.儿童：以非药物干预为主（如低盐饮食、规律作息），避免使用影响生长发育的降压药，必要时在儿科医生指导下用药。