病情描述:失眠多梦易醒怎样治疗
副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
失眠多梦易醒的治疗以非药物干预为核心,包括生活方式调整、心理疏导及环境优化;必要时可在医生指导下短期使用助眠药物。治疗需结合个体病因、年龄及健康状况制定方案,优先改善睡眠习惯与情绪管理。
一、成人失眠(多与工作压力、焦虑情绪相关)
非药物干预包括固定作息(夜间醒后不卧床刷手机)、睡前1小时远离电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌)、限制咖啡因/酒精摄入;心理疏导可结合正念冥想或深呼吸放松。药物方面,短期失眠可使用非苯二氮类药物(如唑吡坦),需遵医嘱。长期失眠建议转诊心理科接受认知行为疗法(CBT-I)。
二、老年失眠(睡眠周期缩短、慢性病影响)
非药物干预需固定作息(早晨7点起床,夜间醒后不补觉)、白天适度运动(如散步,睡前3小时内避免剧烈运动)、优化卧室环境(温度18-22℃、低光照);排查高血压、糖尿病等基础病对睡眠的影响。药物使用需谨慎,优先短期褪黑素(0.5-3mg/日),避免苯二氮类药物(降低跌倒风险)。
三、儿童青少年失眠(学习压力、作息紊乱)
建立固定睡前仪式(如阅读、温水浴)、睡前1小时远离电子屏幕(含电视/平板)、白天规律运动(如跳绳);家长避免过度关注入睡时间,减少催促带来的焦虑。特殊提示:6岁以下儿童禁用成人助眠药物,12岁以上长期失眠(每周≥3次)需排查情绪障碍或腺样体肥大,及时就医。
四、特殊生理状态失眠(孕妇、哺乳期、围绝经期)
孕妇左侧卧位减轻子宫压迫,睡前避免情绪激动,减少夜间饮水;哺乳期女性优先调整作息与婴儿同步,必要时短期使用褪黑素(需确认成分安全)。围绝经期女性规律作息,白天适度晒太阳调节褪黑素,更年期症状明显时需妇科医生评估激素替代治疗必要性,避免自行用药。