病情描述:肾结石主要怎么引起的吗
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
肾结石主要由尿液中钙、尿酸、草酸等晶体成分过饱和、尿液浓缩或尿路结构异常导致,尿液中晶体因浓度升高或排泄受阻,逐渐聚集形成结石。
一、尿液成分异常。
高钙尿:因饮食中钙摄入过量、肠道吸收异常或肾脏钙重吸收减少,尿液中钙离子浓度升高,易形成含钙结石(如草酸钙结石)。
高尿酸尿:嘌呤代谢异常(如高嘌呤饮食、高尿酸血症)使尿酸排泄增加,尿液中尿酸浓度过高,易形成尿酸结石。
高草酸尿:过量摄入草酸(如菠菜、巧克力、坚果)或肠道吸收草酸增加,尿液中草酸浓度升高,与钙结合形成草酸钙结石。
二、尿液浓缩与排泄障碍。
饮水不足或尿量减少:长期饮水不足导致尿量减少,尿液浓缩,晶体成分(如草酸钙、尿酸)因浓度升高而结晶析出。
尿路结构异常或梗阻:输尿管狭窄、前列腺增生、尿道瓣膜等导致尿液排泄不畅,晶体在局部沉积,增加结石形成风险。
三、代谢性疾病或综合征影响。
甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺激素分泌过多,导致血钙升高,引发高钙尿,进而形成含钙结石。
肾小管酸中毒:影响尿液酸碱平衡,尿液偏酸性或碱性异常,尿酸、胱氨酸等成分更易沉淀形成结石。
糖尿病:因血糖升高导致渗透性利尿,尿量增加但溶质排泄异常,增加尿酸结石形成风险。
四、特殊人群与生活方式因素。
男性:因尿酸排泄能力差异(尿酸盐溶解度男性低于女性),高尿酸尿性结石风险高于女性。
儿童:营养不良(如维生素D缺乏导致钙吸收异常)、长期脱水或尿液浓缩可能增加结石风险。
老年人:肾功能减退、活动量减少及饮水不足,基础疾病(如高血压、糖尿病)可能加重代谢负担,促进结石形成。
不良生活方式:长期高蛋白、高盐饮食或低纤维饮食,增加钙、尿酸等成分排泄压力,降低尿量,提升结石风险。