什么是腰椎退行性改变呢

腰椎退行性改变是腰椎结构随年龄增长或慢性劳损出现的一系列退变，主要涉及椎间盘、椎体、小关节等组织的退化性病变，常见于中老年人，但长期不良生活方式或既往腰椎损伤者可提前发生。

一、腰椎间盘退变

腰椎间盘由纤维环和髓核组成，20岁后随年龄增长逐渐出现水分减少、弹性降低，纤维环可能撕裂导致髓核突出或膨出，压迫神经引发腰腿痛。长期久坐、弯腰负重、肥胖或职业相关腰部劳损会加速退变，男性因肌肉力量差异可能更早出现症状，女性绝经后激素变化也可能增加风险。

二、椎体骨质增生

腰椎椎体边缘因椎间盘退变导致应力改变，机体代偿性骨质增生形成骨赘。常见于L4-L5、L5-S1节段，增生的骨赘若压迫神经或脊髓可引起疼痛、肢体麻木。中老年人因关节退变风险较高，长期反复腰部活动、肥胖或既往腰椎骨折、滑脱史人群更易发生。

三、腰椎管狭窄

腰椎管因椎间盘突出、椎体增生、黄韧带肥厚等因素变窄，压迫马尾神经或神经根，典型表现为间歇性跛行（行走后下肢疼痛、麻木，休息后缓解）。男性发病率高于女性，40岁以上人群随年龄增长风险增加，长期重体力劳动、腰椎退变病史者更易出现。

四、腰椎滑脱

椎体因椎间盘退变、关节突关节磨损或外伤导致椎体相对移位，分先天性和后天性，后天性多见于L5-S1节段。患者可能出现腰背痛、下肢放射性疼痛，严重时影响行走。肥胖、重体力劳动者、绝经后女性因韧带松弛风险较高，青少年需警惕先天性发育不良导致的滑脱。

特殊人群需注意：中老年人应定期进行腰椎影像学检查，及时发现退变；肥胖者建议控制体重以减轻腰椎负担；久坐人群每30分钟起身活动；有腰椎损伤史者需加强腰背肌锻炼；女性绝经后可通过适度运动维持韧带弹性，降低退变进展风险。