怎么判断是多囊卵巢综合症

一、判断多囊卵巢综合症的核心标准

判断多囊卵巢综合症（PCOS）需符合鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵（月经周期>35天或闭经）、临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮或血清睾酮升高）、卵巢多囊样改变（超声见≥12个小卵泡），且需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他内分泌疾病。

二、月经周期异常与排卵障碍的特征

月经周期异常是PCOS核心表现，育龄期女性常见月经稀发（周期>35天）、闭经（停经>6个月）或不规则出血，与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，影响生育能力，增加子宫内膜病变风险。青春期女性初潮后2-3年内月经不规律多为生理性，若持续异常需警惕PCOS。

三、高雄激素相关表现的分类与鉴别

高雄激素可通过临床或生化指标判断，临床表现为面部/背部多毛（Ferriman-Gallwey评分≥8分）、持续性痤疮（≥3个结节型）或雄激素性脱发；生化检测需血清总睾酮>0.7nmol/L（排除实验室干扰），需与库欣综合征、肾上腺增生等鉴别，后者多伴随向心性肥胖、紫纹等症状。

四、卵巢多囊样改变的超声诊断要点

超声检查显示单侧或双侧卵巢体积增大，髓质回声增强，单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，需排除正常生理情况（如青春期、哺乳期）及早发性卵巢功能不全等，后者多伴随血清FSH升高、雌激素降低。

五、合并代谢异常的风险与干预方向

胰岛素抵抗是PCOS常见代谢特征，约50%-70%患者存在胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素>15mU/L或葡萄糖耐量试验异常，易进展为2型糖尿病、血脂异常，20-40岁女性心血管疾病风险较普通人群高2-3倍，需定期监测血糖、血脂，优先通过低升糖指数饮食、规律运动改善胰岛素敏感性。