偏头痛的临床表现及如何诊断

偏头痛以单侧搏动性头痛为典型表现，常伴恶心、畏光、畏声等症状，部分患者发作前有视觉、感觉或言语先兆。诊断主要依据症状特点（如发作频率、持续时间）和病史，结合国际头痛协会标准排除继发性头痛（如颅内病变）。

一、偏头痛的主要临床表现类型及特点

有先兆偏头痛占10%-15%，发作前5-60分钟出现视觉（闪光、盲点）或感觉先兆，头痛单侧搏动性，持续4-72小时；

无先兆偏头痛占80%-85%，突发单侧头痛，持续4-72小时，伴恶心、畏光等症状；

慢性偏头痛每月发作≥15天，持续≥3个月，需与紧张性头痛鉴别；

特殊类型（眼肌麻痹型、偏瘫型）罕见，多伴神经功能障碍。

二、偏头痛发作期的典型伴随症状及体征

恶心呕吐发生率约60%-70%，多在头痛后出现，严重时可致脱水；

畏光、畏声为常见表现，患者常回避强光和噪音环境；

儿童可能表现为哭闹、行为退缩，成人可能情绪烦躁、注意力不集中；

少数患者发作前有前驱症状，如疲劳、食欲改变等。

三、偏头痛的诊断标准及鉴别要点

无先兆偏头痛需≥5次发作，每次持续4-72小时，单侧搏动性头痛伴恶心、畏光或畏声；

有先兆偏头痛需≥2次发作，先兆持续5-60分钟，头痛持续4-72小时，伴视觉或感觉先兆；

鉴别诊断需排除颅内肿瘤、脑出血等继发性头痛，必要时行头颅CT/MRI检查。

四、特殊人群偏头痛的临床特点及诊断注意事项

儿童偏头痛多见于5-10岁，症状不典型（如短暂头痛伴腹痛），需结合家族史（父母偏头痛史阳性者风险高）；

孕妇偏头痛与雌激素波动相关，发作时优先非药物干预（冷敷、休息），避免药物滥用；

老年偏头痛（≥60岁）需警惕新发脑血管病，建议行头颅影像学检查排除颅内占位。