病情描述:尿路感染治疗方法是什么
主任医师 南方医科大学珠江医院
尿路感染治疗方法:尿路感染治疗以抗感染药物为主,结合生活方式调整,特殊人群需个体化方案,规范疗程可降低复发率及慢性化风险。
药物治疗:精准抗感染
下尿路感染(如膀胱炎)疗程3-7天,上尿路感染(如肾盂肾炎)需10-14天。无禁忌者可经验性选用喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)或磷霉素氨丁三醇;复杂感染或反复发作者需尿培养+药敏试验明确病原菌,避免耐药菌滥用广谱抗生素。
生活方式干预:基础护理
每日饮水2000-3000ml,维持尿量1500ml以上以冲刷尿道;避免憋尿(每次不超过2小时),减少细菌滞留;女性排便后从前向后擦拭,男性每日清洁外生殖器,保持局部干燥,降低感染诱因。
特殊人群注意事项
孕妇(尤其孕早期)禁用喹诺酮类,首选头孢曲松;老年人(65岁以上)慎用肾毒性药物,监测肌酐清除率;糖尿病患者需控糖(空腹<7.0mmol/L),避免高渗尿液;儿童禁用喹诺酮类(影响骨骼发育),优先阿莫西林克拉维酸钾;肾功能不全者(eGFR<30ml/min)禁用氨基糖苷类,选磷霉素氨丁三醇。
预防复发策略
排查基础疾病:尿路结石、梗阻、反流者需泌尿外科干预;反复性生活相关感染者,建议事前事后排尿,性伴侣同治;免疫低下者(如长期激素使用者)补充维生素C及益生菌,控制基础病(如肿瘤)。
规范诊疗原则
急性膀胱炎需5-7天疗程,肾盂肾炎10-14天,不可自行停药;高热、腰痛、肉眼血尿提示感染扩散,立即就医;合并糖尿病或梗阻者延长疗程至14-21天,治疗后1周复查尿培养、肾功能。
注:以上内容基于《中国尿路感染诊疗指南(2021版)》,具体用药需遵医嘱,避免自行调整剂量或疗程。