怎么确诊是不是宫外孕

确诊宫外孕需综合病史、临床表现、血HCG动态检测及超声检查，必要时结合腹腔镜检查，以早期识别并避免严重并发症。

病史与症状评估

详细询问停经史（尤其月经周期紊乱者）、腹痛性质（患侧下腹隐痛或突发撕裂痛）、阴道流血量及颜色（少量暗红或褐色分泌物）。高危人群（如盆腔炎史、输卵管手术史、既往宫外孕史）需高度警惕。若伴随晕厥、血压下降等休克征象，提示腹腔内出血，需紧急就医。

血HCG动态监测

单次HCG值无法确诊，需每48小时复查。正常宫内孕HCG每48小时增长约66%，宫外孕增长缓慢（增幅＜50%）或持续下降。当HCG＞2000IU/L但超声未见宫内孕囊时，需警惕宫外孕，需结合超声及症状进一步鉴别。

经阴道超声检查

为首选影像学手段，可清晰显示子宫及附件结构。若宫腔内未见孕囊，而附件区（如输卵管区）探及混合回声包块、胎芽或原始心管搏动，即可确诊。对HCG＞2000IU/L且宫内无孕囊者，即使超声未见明确孕囊，也需动态复查以排除宫外孕。

腹腔穿刺检查

适用于怀疑腹腔内出血的患者。通过后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，提示腹腔内出血（可能因宫外孕破裂）。此为有创检查，仅在超声高度怀疑且患者生命体征不稳定时使用，不作为常规筛查手段。

腹腔镜检查

为诊断“金标准”，可直视盆腔，明确异位妊娠部位（如输卵管壶腹部），并同期进行治疗。适用于HCG持续升高、超声无法确诊或需紧急处理的疑难病例，一般不作为首选检查。

特殊人群注意事项：辅助生殖技术（如试管婴儿）、既往宫外孕史、宫内节育器避孕失败的女性，宫外孕风险较高，建议早孕期（停经4周后）即开始血HCG及超声监测，动态观察胚胎着床情况，降低漏诊风险。