糜烂性胃炎的根本原因是什么

糜烂性胃炎的根本原因是胃黏膜损伤因素与保护因素失衡，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、药物刺激、应激反应及饮食/循环障碍等。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是糜烂性胃炎首要病因，约60%-80%患者存在感染。其定植于胃黏膜上皮细胞，通过尿素酶产氨中和胃酸并分泌毒素（如VacA、CagA）损伤上皮细胞，削弱黏膜屏障。发展中国家感染率50%-80%，儿童因卫生习惯差感染风险高，需分餐预防。长期感染可进展为萎缩性胃炎，增加胃癌风险。特殊人群如孕妇、哺乳期女性感染需评估治疗必要性，优先非药物干预。

二、药物与化学刺激

药物与化学刺激是重要诱因，常见药物包括非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素、抗凝药等。酒精直接刺激黏膜并抑制前列腺素合成，破坏黏液屏障。老年人因慢性病用药多，叠加多种药物使用时风险显著增加。儿童需避免非甾体抗炎药，可用对乙酰氨基酚替代，用药前需咨询医生。长期滥用或高剂量使用上述药物/酒精是关键诱因。

三、应激反应

应激反应分为急性和慢性两类。急性应激（如创伤、休克）通过交感神经兴奋减少胃黏膜血流；慢性应激（长期焦虑、工作压力）通过神经内分泌轴影响激素水平，削弱黏膜修复。长期高压工作者、重症监护患者是高危群体。儿童应激反应表现为哭闹、拒食，需家长关注；老年人因心理调节能力弱，慢性应激诱发糜烂风险更高。

四、饮食与循环障碍

饮食不规律、辛辣刺激食物及胃黏膜血液循环障碍是其他诱因。饮食不规律破坏节律性，过烫食物直接损伤上皮细胞；胃动脉硬化、休克时微循环障碍导致黏膜缺血缺氧，影响修复。长期吸烟者戒烟后炎症可缓解，应减少吸烟频率。幽门狭窄等解剖异常者需定期监测胃内环境。