骨关节病的表现

骨关节病（骨关节炎）以关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现，好发于膝、髋、手、脊柱等部位，疼痛多在活动后加重、休息后缓解，可伴关节肿胀、骨赘（骨刺）形成，严重时影响日常活动（如行走、穿衣）。

一、膝关节骨关节病。多见于50岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降风险升高，肥胖者关节负荷显著增加，长期负重或外伤史者更易发病。典型症状为活动时膝痛（上下楼梯、下蹲困难），晨僵＜30分钟，严重时屈伸受限、走路跛行，影像学可见关节间隙变窄、骨赘增生。

二、髋关节骨关节病。50岁后发病率随年龄增长上升，男性体力劳动者、绝经后女性更常见。疼痛始于腹股沟或臀部，可放射至大腿，活动后加重，表现为行走无力、跛行，X线可见股骨头边缘骨赘、关节间隙变窄，MRI可早期发现软骨损伤。

三、手骨关节病。多见于60岁以上人群，女性患病率约为男性2倍，远端指间关节、拇指根部易受累。表现为关节疼痛、肿胀，出现Heberden结节（手指末端肿大）或Bouchard结节（手指近端肿大），活动时伴骨摩擦音，握力下降影响精细动作。

四、脊柱骨关节病。颈椎多见于长期伏案工作者，腰椎好发于久坐人群，肥胖、缺乏运动者风险更高。颈椎病变表现为颈肩僵硬、转头疼痛，压迫神经时手臂麻木、头晕；腰椎病变以腰背痛为主，弯腰久坐后加重，严重时出现间歇性跛行。

特殊人群注意事项。中老年人（尤其70岁以上）需减少蹲跪、爬楼梯，选择游泳、骑自行车等低负重运动；绝经后女性每日补充维生素D（800-1000IU）延缓骨量流失；肥胖者（BMI≥28）应控制饮食（每日热量差500kcal）并规律运动（每周150分钟）减重；有膝关节外伤史者避免剧烈运动，日常佩戴护膝减少磨损。