髌骨骨折保守治疗要多久

髌骨骨折保守治疗的时间通常为6~12周，具体取决于骨折类型、患者年龄及愈合情况。

一、无移位稳定性骨折：

骨折无明显移位且关节面平整，可采用长腿石膏或支具固定4~6周，期间避免负重。

年轻患者（18~40岁）愈合能力强，固定4周后可开始轻柔活动；老年患者（>65岁）需延长至6周。

固定期间需定期复查X线，确认骨折端稳定及骨痂初步形成。

二、移位性但可复位骨折：

手法复位后关节面平整且稳定性良好，固定6~8周，期间避免剧烈活动。

合并韧带损伤或关节内积血者，需在复位后1周内复查超声，评估积液吸收情况。

固定结束后逐步增加膝关节屈伸练习，避免肌肉萎缩，活动范围控制在30°~90°。

三、合并软组织损伤或感染风险：

开放性骨折或合并皮肤挫伤时，需先清创处理，固定时间延长至8~10周。

糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），促进局部血液循环。

固定期间抬高患肢高于心脏水平，减轻肿胀，必要时口服非甾体抗炎药缓解疼痛（需遵医嘱）。

四、特殊人群延长愈合情况：

老年骨质疏松患者（>75岁）愈合时间可达12周，需联合钙剂（每日1000mg）、维生素D（800IU）辅助。

长期吸烟者需提前2周戒烟，骨痂形成速度可提升20%~30%；酗酒者建议戒酒3个月以上。

儿童患者（5~12岁）愈合能力强，固定3~5周后可尝试扶拐行走，完全恢复需6~8周。

五、愈合监测与功能恢复：

保守治疗期间每2周复查X线，骨折线模糊、骨痂连续时可拆除固定。

6周后逐步增加抗阻训练（如直腿抬高），避免膝关节过度屈曲（>120°）。

肥胖患者（BMI>30）需减重5%~10%，可降低内固定失效风险，恢复时间延长约15%。