怎样区别慢性胃炎和急性胃炎

慢性胃炎与急性胃炎的核心区别在于病程长短和症状特点：急性胃炎病程短（数小时至数天），症状较急重；慢性胃炎病程长（数月至数年），症状隐匿且反复。可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测及症状持续时间进一步鉴别。

一、病程与症状特点

急性胃炎起病急骤，症状持续数小时至数天，典型表现为上腹痛、恶心呕吐、腹泻，严重时伴发热或脱水；慢性胃炎病程迁延，症状持续数月以上，表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、食欲减退，症状反复且无特异性。

二、病因与诱因

急性胃炎多由明确诱因引发，如药物损伤（非甾体抗炎药）、酒精过量、急性感染（如沙门氏菌）或应激反应（如创伤、手术）；慢性胃炎则与长期慢性刺激相关，包括幽门螺杆菌感染（最常见）、长期饮食不规律、胆汁反流、自身免疫性疾病或遗传因素。

三、胃镜下表现

急性胃炎胃镜可见胃黏膜充血、水肿，散在糜烂或点状出血，严重时伴浅表溃疡；慢性胃炎胃镜表现为胃黏膜红白相间（以红为主）、黏膜粗糙、血管纹理显露，部分可见糜烂或胆汁反流，其中萎缩性胃炎可见黏膜变薄、皱襞减少。

四、治疗原则与预后

急性胃炎以去除诱因、对症支持为主，如停用损伤药物、短期抑酸（质子泵抑制剂）、止吐补液，多数患者数天内缓解；慢性胃炎需长期管理，根除幽门螺杆菌（推荐四联疗法）、规律饮食、避免刺激因素，部分患者（如萎缩性胃炎）需定期复查胃镜监测病变进展。

五、特殊人群注意事项

儿童急性胃炎需警惕脱水风险，避免自行使用非甾体抗炎药；老年人慢性胃炎需注意幽门螺杆菌感染率较高，治疗后需复查；孕妇急性胃炎慎用止吐药，优先通过饮食调整（如少量多餐）缓解；合并基础疾病（如糖尿病、肾病）的患者，需在医生指导下用药，避免药物对胃黏膜的二次损伤。