双侧基底节区腔隙性脑梗怎么办

双侧基底节区腔隙性脑梗死需结合急性期干预与长期管理，重点在发病4.5小时内评估溶栓治疗可能，超时间窗后以抗血小板、控制基础疾病为核心，同时注重康复训练与预防复发，需在医生指导下进行综合干预。

一、急性期干预：发病4.5小时内尽快就医，符合条件者可接受rt-PA溶栓治疗，超时间窗后需口服抗血小板药物（如阿司匹林），同时监测生命体征与头颅CT排除出血风险，避免自行服用活血药物（如丹参片）加重出血。

二、基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；生活方式调整包括低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。

三、药物治疗：以抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）、调脂药物（他汀类）为主，合并吞咽困难者可加用丁基苯酞软胶囊改善脑循环；用药需坚持长期服用，不可擅自停药，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，肝肾功能不全者需定期监测指标。

四、康复训练：发病后1-3个月内尽早开始康复训练，针对肢体无力者进行关节活动度训练（如踝泵运动）、步态练习；语言功能障碍者可接受吞咽功能训练（如冰刺激）、构音训练；老年患者需在康复师指导下进行，避免因动作不当导致跌倒或肌肉萎缩。

五、特殊人群管理：老年患者需加强跌倒预防（如移除家中障碍物、使用助行器），糖尿病患者需监测血糖波动（避免空腹血糖＜3.9mmol/L），孕妇禁用抗血小板药物（如阿司匹林），改用低分子肝素预防血栓；合并心房颤动者需评估CHADS-VASc评分，高风险者需抗凝治疗（如华法林）。