病理性和生理性黄疸的区别

生理性与病理性黄疸的核心区别

生理性黄疸是新生儿早期因胆红素代谢特点引发的良性自限性黄疸，病理性黄疸则由疾病导致，需及时干预，二者核心区别在于病因、胆红素水平及处理方式。

病因与机制

生理性黄疸源于新生儿胆红素生成增加（胎儿期红细胞寿命短、破坏多）、肝细胞功能未成熟（摄取/结合胆红素能力弱）及肠肝循环活跃；病理性黄疸由溶血性疾病（如ABO/Rh溶血）、感染（败血症）、胆道梗阻（胆道闭锁）或母乳性黄疸等病理因素引起。

发生与持续时间

生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天自然消退，早产儿可延迟至4周内；病理性黄疸生后24小时内出现，持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），或退而复现。

胆红素水平指标

生理性黄疸血清胆红素：足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；病理性黄疸胆红素值超上述标准，或直接胆红素＞34μmol/L（2mg/dl），或每日上升＞85μmol/L。

伴随症状与高危因素

生理性黄疸无其他症状，一般情况良好；病理性黄疸常伴嗜睡、拒乳、发热/体温不升、尿色深黄、大便陶土色等，高危因素包括早产、溶血家族史、感染等。

处理与预后

生理性黄疸加强喂养、多排便即可自愈；病理性黄疸需光疗、换血或病因治疗（如抗感染、纠正溶血），延误可致胆红素脑病，遗留听力/神经后遗症。早产儿、低体重儿需密切监测胆红素水平。

注：涉及光疗、换血、白蛋白等治疗，需遵医嘱；母乳性黄疸若胆红素＞15mg/dl，建议暂停母乳或光疗，具体需医生评估。