脑静脉血栓的临床表现

脑静脉血栓常见临床表现包括头痛（最常见，多为持续性加重）、颅内压增高症状（恶心呕吐、视乳头水肿）、局灶神经功能异常（肢体无力、言语障碍）、癫痫发作及意识障碍，部分患者可出现出血性脑梗死。

一、头痛与颅内压增高表现：头痛是最常见首发症状，约70%-80%患者以此为初始表现，多为持续性弥漫性或局限性疼痛，晨起时加重，可因体位变化（如弯腰、咳嗽）或用力排便时加剧。颅内压增高伴随症状包括喷射性呕吐、视乳头水肿（眼底检查可见视神经盘充血、边缘模糊、静脉淤血），严重时可出现烦躁、意识模糊或躁动。

二、局灶性神经功能缺损表现：取决于血栓阻塞部位，可出现不同的局灶症状：如肢体无力（偏瘫或单瘫）、感觉异常（麻木、刺痛）、言语障碍（失语或构音困难）、视野缺损（枕叶受累时）、复视（动眼神经或展神经受压）。例如，上矢状窦血栓可导致双下肢瘫或上肢轻瘫，大脑大静脉血栓可能累及丘脑和基底节，出现认知障碍或运动障碍。

三、癫痫发作表现：约10%-30%患者以癫痫发作为首发症状，可表现为部分性发作（如口角抽搐、肢体抽搐）或全面性强直-阵挛发作。发作频率不定，部分患者可出现多次发作，发作后可能短暂遗留肢体无力或感觉异常，需与脑梗死或脑出血引发的癫痫鉴别。

四、特殊人群与并发症表现：妊娠期女性因血液高凝状态及子宫压迫静脉，血栓风险增加，临床表现与非妊娠者相似，但头痛和癫痫发生率可能更高。儿童患者因囟门未闭合，颅内压增高可表现为囟门隆起、头颅增大，局灶症状可能不典型（如烦躁不安、喂养困难）。老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），症状可能被掩盖，表现为意识模糊、步态不稳或跌倒，需警惕出血性脑梗死（影像学可见出血区域）。