股骨颈骨折保守治疗有哪些方法

股骨颈骨折保守治疗适用于无明显移位、身体不耐受手术或存在手术禁忌的患者，主要方法包括严格卧床休息与制动、牵引治疗（骨牵引或皮肤牵引）、外固定技术辅助、药物缓解疼痛及预防骨质疏松，结合个体化康复训练，需根据年龄、基础疾病及骨折类型动态调整方案。

一、卧床休息与制动

卧床休息需严格限制活动，以避免骨折断端错位，通常需保持患肢中立位，避免髋关节内收、外旋。长期卧床易引发深静脉血栓、压疮等并发症，老年患者尤其需加强护理，如每2小时翻身、使用防压疮气垫，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。

二、牵引治疗

牵引治疗通过持续外力维持骨折对位，常用骨牵引（如股骨髁上牵引）或皮肤牵引（适用于皮肤条件较好者），适用于不稳定骨折或术前临时处理。骨牵引需注意针道护理防止感染，皮肤牵引需监测皮肤完整性，儿童患者因皮肤娇嫩，优先选择骨牵引以减少皮肤损伤。

三、外固定技术

外固定架通过体外支架固定骨折端，适用于移位明显但暂不手术的患者，或辅助术后固定。固定期间需定期检查固定装置稳定性，避免松动移位，老年人骨质疏松时需调整固定强度，防止支架压迫皮肤导致压疮。

四、药物辅助治疗

疼痛管理以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，需注意胃黏膜保护，有胃溃疡病史者慎用；抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）可降低再骨折风险，肾功能不全者需调整用药。儿童患者禁用非甾体抗炎药，孕妇需在医生指导下用药。

五、康复训练与护理

早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，促进血液循环；骨折愈合后逐步增加髋关节活动度训练，需避免髋关节过度屈曲、内收。高龄患者康复计划需缩短负重时间，糖尿病患者需强化血糖控制以促进伤口愈合，康复过程中监测疼痛与肿胀程度。