小孩肾积水动手术严重吗

小孩肾积水动手术的严重程度取决于病因、积水程度及手术方式，多数规范手术可有效保护肾功能，严重程度总体可控，但婴幼儿因器官发育特点需更细致评估。

一、先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）导致的肾积水：

此类型占儿童肾积水60%~80%，因肾盂与输尿管连接部狭窄或瓣膜异常引发梗阻。手术多采用腹腔镜肾盂成形术或开放离断式成形术，临床数据显示成功率85%~95%，术后积水缓解率高。婴幼儿腹腔镜手术创伤较小，但麻醉风险需重点评估，术前需完成肾功能、核素肾动态显像检查，明确肾实质厚度及分肾功能，避免过度干预。

二、膀胱输尿管反流（VUR）导致的肾积水：

VUR因膀胱输尿管连接部功能不全引发，男孩发生率约50%。轻中度反流优先观察或药物（如抗生素）预防感染，重度反流（Ⅲ~Ⅴ级）需手术干预。手术方式包括内镜下再植术或开放手术，成功率约90%。女孩因尿道短、雌激素水平低，术后反流复发率略高，需加强卫生护理，定期复查尿常规及超声。

三、泌尿系统感染或结石引发的继发性肾积水：

感染或结石可短期阻塞尿路，积水多为暂时性。短期梗阻优先抗感染治疗，必要时输尿管镜碎石；长期梗阻或反复感染需手术解除梗阻（如输尿管切开取石、肾盂造瘘）。该类手术以解除梗阻为核心，术后需多饮水、定期排尿预防反流，婴幼儿抗生素使用需严格遵医嘱，避免肾毒性药物。

四、其他原因（如神经源性膀胱、后尿道瓣膜等）导致的肾积水：

神经源性膀胱因神经调节障碍影响排尿，多伴随严重肾积水，需先解决排尿问题（如间歇性导尿、膀胱扩大术），必要时行输尿管皮肤造瘘或肾造瘘。此类手术复杂，围手术期感染风险高，需长期随访，家长需学习导尿护理技巧，保护残余肾功能。