胸腰椎骨折症状

胸腰椎骨折主要表现为伤后局部疼痛（活动时加重，休息后稍缓解）、脊柱活动受限（翻身、站立困难）、局部畸形（椎体压缩导致后凸），严重时合并神经损伤症状（肢体麻木、大小便功能障碍）。

一、单纯骨折无神经损伤的典型症状：局部疼痛以胸腰段棘突压痛、叩击痛为主，活动时疼痛加剧；脊柱活动明显受限，无法完成弯腰、转身等动作；因椎体压缩出现局部后凸畸形（如T12椎体压缩1/3时，可出现腰段前凸消失）；无肢体麻木、肌力下降等神经症状，X线或CT显示椎体前柱压缩但椎管完整性未破坏。

二、合并神经损伤的症状：除局部疼痛和活动受限外，出现损伤平面以下感觉异常（如大腿前侧、小腿外侧麻木）、肌力下降（如足下垂、抬腿困难）；严重时马尾神经受累，表现为鞍区麻木、大小便失禁或潴留；需立即就医，MRI检查可明确脊髓/神经根受压部位及程度，延误可能导致永久性神经功能障碍。

三、不同节段骨折的症状差异：胸段（T1-10）骨折：因胸椎椎管较窄，爆裂性骨折易压迫脊髓，早期出现下肢感觉运动障碍；腰段（L1-5）骨折：腰椎椎管相对宽大，单纯压缩骨折症状较轻，但L2以下骨折可能累及马尾神经，引发鞍区症状；老年人（尤其骨质疏松者）：多为脆性骨折，轻微外力即可诱发，疼痛程度与骨折程度不成正比，常合并慢性腰背痛病史。

四、特殊人群症状特点：老年人（骨质疏松性骨折）：疼痛可能被基础疾病掩盖，活动后加重但休息后缓解不明显，易合并髋部、腕部骨折；儿童（高能量损伤为主）：椎体弹性较好，可能仅表现为局部压痛、活动哭闹，需警惕隐匿性骨折（如椎体骨骺分离）；孕妇：因腰椎负荷增加及激素影响，骨折后疼痛可放射至臀部，MRI检查需严格防护胎儿，避免过度负重。