什么是颈椎结核

一、颈椎结核的定义：颈椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的颈椎椎体及附件的特异性炎症，属于肺外结核范畴，多见于免疫力低下或有结核病史者，若未及时治疗可导致神经功能障碍甚至瘫痪。

二、按病理类型分类：颈椎结核主要分为椎体结核和附件结核两大类。椎体结核占比最高，常累及椎体中心或边缘，可破坏椎体结构并向椎间隙扩散；附件结核较少见，多累及椎弓、椎板或棘突，早期常表现为局部骨质破坏。

三、临床表现特点：典型症状包括颈部疼痛，早期多为钝痛，随病情进展可加重并放射至肩部；颈部活动受限，患者常因疼痛不敢转动头部；部分患者可出现低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状；若病变压迫脊髓或神经根，可出现肢体麻木、无力、大小便功能障碍等神经症状。

四、诊断方法要点：诊断需结合病史、症状及检查结果。病史询问需关注结核接触史、既往结核病史；体格检查可发现颈部压痛、活动受限；影像学检查中，X线可显示椎体骨质破坏、椎间隙狭窄；CT能更清晰显示椎体及附件的骨质破坏细节；MRI对早期病变及软组织受累情况敏感，是诊断的重要依据；实验室检查可检测结核菌素试验、血沉、C反应蛋白等指标辅助判断。

五、治疗原则与特殊人群管理：治疗以抗结核药物为主，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、联合、规律、全程的原则；若药物治疗效果不佳或出现神经压迫症状，需考虑手术治疗，如病灶清除术、植骨融合术等；特殊人群需加强管理：儿童患者应优先非药物干预，避免低龄儿童使用具有神经毒性的药物，需密切监测生长发育；老年患者需注意药物相互作用，控制基础疾病（如糖尿病）以提高免疫力；合并HIV感染者需评估抗病毒治疗与抗结核治疗的协同性，加强免疫支持。