临床孕周如何计算

临床孕周计算以末次月经第一天为基准（Naegele法则），但需结合B超等手段精确核对，尤其对月经异常或辅助生殖妊娠者。

基础计算法（Naegele法则）

以末次月经第1天为起点，月份减3（或加9）、日期加7。例如，末次月经2023年1月10日，预产期为2023年10月17日（1+9=10月，10+7=17日）。适用于月经周期规律（28-30天）、无辅助生殖史者。

B超核对（核心辅助手段）

月经周期异常（<28天或>35天）或末次月经记忆不清时，以孕早期B超最准确。孕11-13+6周以头臀长（CRL）计算，中期（14-27+6周）结合双顶径（BPD）、股骨长（FL）等调整。若B超孕周与末次月经差异>1周，需重新核对预产期。

月经周期异常者处理

周期<28天（如21天）：排卵提前，实际妊娠周期短，预产期需提前；

周期>35天（如40天）：排卵延迟，预产期延后。

此类情况以孕11-13+6周B超CRL结果为准，后续每4周动态监测调整。

辅助生殖妊娠的孕周计算

新鲜胚胎移植：按移植日+266天（38周）推算，或倒推17天为“模拟末次月经”；

冷冻胚胎移植：以取卵日+17天为“模拟末次月经”，结合B超核对。具体方案由生殖中心医生制定。

特殊人群注意事项

多胎妊娠：尤其双胎，早期B超区分绒毛膜性（单/双绒毛膜），孕24周后每2周监测，37周后提前准备分娩；

月经不规律+辅助生殖：需同时提供既往月经记录、B超数据、移植报告，医生综合判断。

临床孕周计算需动态核对，以早期B超（尤其CRL）为核心，结合末次月经、辅助生殖史等，确保预产期精准，特殊人群需提前干预。