转子间骨折分型有哪些

转子间骨折主要分为Evans-Jensen分型、AO/OTA分型及Boyd-Grifith分型等，其中Evans-Jensen分型和AO/OTA分型应用最广泛。

第一，Evans-Jensen分型：基于骨折线走向和稳定性分为Ⅰ型（顺转子间骨折，骨折线从大转子下斜向内下，无移位时稳定性好）、Ⅱ型（逆转子间骨折，骨折线从大转子上斜向内下，骨折不稳定易移位），并根据移位程度细分亚型（无移位、轻度移位、明显移位），老年骨质疏松患者Ⅱ型骨折更易发生移位，需关注术后固定稳定性。

第二，AO/OTA分型：属于股骨近端31-A型骨折，分为31-A1（顺转子间简单骨折，骨折线顺转子间，骨折块少）、31-A2（逆转子间骨折，骨折线逆转子间，骨折块多）、31-A3（粉碎性骨折，骨折块多且移位明显），每个亚型进一步按骨折块数量细分，31-A3型因粉碎程度高，术后内固定失败风险较高，需结合骨密度评估手术方式。

第三，Boyd-Grifith分型：分为Ⅰ型（顺转子间无移位）、Ⅱ型（逆转子间无移位）、Ⅲ型（粉碎性骨折，累及小转子），强调骨折块数量和移位程度，年轻患者若为Ⅲ型骨折，常需更复杂固定方式，治疗需结合骨龄判断骨骼韧性影响。

第四，特殊人群注意事项：老年骨质疏松患者因骨密度低，Evans-JensenⅡ型和AO/OTA31-A3型骨折易移位，需优先手术固定并加强抗骨质疏松治疗；儿童患者骨骼韧性强，即使为逆转子间骨折（如Boyd-GrifithⅡ型），可能通过保守治疗恢复，治疗需避免过度负重；女性患者因雌激素水平波动，骨折后需评估跌倒风险，预防再次骨折，生活方式中建议增加钙和维生素D摄入以改善骨密度。