脂肪肝要不要治

脂肪肝是否需要治疗取决于类型、程度及是否引发并发症，多数轻度脂肪肝通过生活方式干预可逆转，中重度或合并代谢异常者需及时干预。

类型与程度判断

脂肪肝分非酒精性（NAFLD，占90%+）和酒精性（AFLD）两类：前者与肥胖、糖尿病等代谢异常相关，后者由长期饮酒导致。轻度脂肪肝（超声提示肝脏回声增强、脂肪含量＜5%）多无症状，中重度（＞30%）可伴乏力、肝区不适，需结合肝酶（ALT/AST）、肝硬度检测明确肝损伤程度。

轻度脂肪肝以生活方式干预为主

多数轻度脂肪肝无需药物，核心是“三减一增”：减少精制糖（如甜饮料）、反式脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），减重5%-10%可逆转早期脂肪沉积。酒精性脂肪肝必须严格戒酒，避免肝损伤进展。

中重度及并发症需药物干预

中重度脂肪肝（肝酶升高、肝纤维化）或合并代谢综合征（高血压、糖尿病）者，需药物辅助：非酒精性脂肪肝可选保肝药（如水飞蓟素）、胰岛素增敏剂（二甲双胍）；酒精性脂肪肝可联用抗氧化剂（谷胱甘肽）。用药需遵医嘱，避免自行服用伤肝药物。

特殊人群需个体化管理

孕妇（妊娠急性脂肪肝）罕见但凶险，需立即住院；老年人避免过度节食，优先营养均衡（蛋白质、维生素补充）；儿童脂肪肝多因肥胖，家长需控制零食、增加户外时间，避免过早用药。

定期监测与就医时机

出现不明原因乏力、黄疸、腹胀加重，或体检发现肝酶持续升高、肝硬度值＞7.0kPa（提示纤维化）时，需及时就诊。高危人群（肥胖、糖尿病家族史）每6个月复查肝功能、血脂，早干预可避免肝硬化、肝癌风险。