来月经小肚子疼，明显疼痛感觉在左右两侧，怎么回事

经期左右侧小腹疼痛多为痛经表现，可能与子宫位置异常、盆腔炎症或子宫内膜异位症等有关。

原发性痛经（功能性疼痛）

多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素合成过多相关，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血性疼痛。子宫位置异常（如后位子宫）或宫颈口狭窄时，经血排出不畅，可能导致单侧或双侧牵拉痛，疼痛程度随月经周期波动，无器质性病变。

盆腔炎症（病理性疼痛）

育龄女性需警惕盆腔炎性疾病（PID），多由病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）引发。经期宫颈口微张、免疫力下降时，炎症易加重，表现为双侧或单侧下腹痛，常伴发热、阴道分泌物增多（异味、颜色异常）、性交痛，需及时抗感染治疗。

子宫内膜异位症（异位病灶刺激）

异位内膜组织（常见于卵巢、盆腔腹膜）随月经周期出血，刺激周围组织产生炎症反应，引发疼痛。典型表现为单侧或双侧附件区疼痛，经期加重，可能伴经量增多、性交痛或不孕。超声检查可见卵巢巧克力囊肿（异位内膜囊肿）时需高度怀疑。

卵巢囊肿或囊肿扭转/破裂

生理性卵巢囊肿（如滤泡囊肿）多无症状，但若囊肿较大（直径＞5cm）或为巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），经期囊内出血可导致单侧疼痛，若突发剧痛、恶心呕吐，需警惕囊肿扭转或破裂，属妇科急症。

特殊人群与就医建议

青春期女性：原发性痛经占比超90%，可通过热敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；

育龄女性：若疼痛渐进性加重、伴经量异常或不孕，需排查内膜异位症或PID；

绝经后女性：需排除卵巢癌等恶性病变（罕见但需警惕）。

警示信号：疼痛剧烈（VAS评分＞7分）、持续超3天、伴高热/晕厥/大量出血时，需立即就医。