大拇指腱鞘炎要如何治疗

大拇指腱鞘炎治疗需根据病情严重程度选择方案，早期以休息、物理治疗等非手术干预为主，若保守治疗无效且症状严重影响生活，可考虑手术治疗。

一、休息与制动：1.减少拇指重复性动作（如打字、玩手机、做家务），避免过度屈伸或负重，必要时佩戴拇指护托固定。2.长期从事手部精细工作者（如程序员、教师）需调整工作姿势，定时活动拇指并休息，每30分钟做1次手指放松动作。3.女性因常从事家务或手工劳动，需避免频繁拧、挤动作，可佩戴护具减少肌腱牵拉。

二、物理治疗：1.急性期（疼痛肿胀明显时）可冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次），缓解期用温水泡手或热敷促进血液循环。2.超声波、冲击波治疗可减轻腱鞘炎症，需在专业医疗机构进行，糖尿病患者治疗前需控制血糖稳定。3.康复锻炼包括拇指屈伸拉伸、握力训练，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下进行，避免不当操作加重症状。

三、药物治疗：1.疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），局部可考虑糖皮质激素注射（需由医生操作）。2.优先非药物干预，低龄儿童（尤其6岁以下）慎用口服NSAIDs，用药前需评估病史（如胃溃疡、哮喘）及用药禁忌。3.孕妇、哺乳期女性及老年人用药前需咨询医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响健康，或因肝肾功能减退增加不良反应风险。

四、手术治疗：1.保守治疗无效（通常3-6个月）、拇指活动严重受限或夜间剧痛者可考虑手术，常见术式为腱鞘切开松解术。2.术后需保持伤口清洁干燥，逐步进行康复锻炼，老年人及合并糖尿病者需加强伤口护理，定期复查预防感染。3.既往有类风湿关节炎病史者，术后需同时控制原发病，避免炎症复发影响疗效。