死胎怎么办

死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，一旦确诊需立即就医，根据具体情况选择终止妊娠方式，同时排查病因并进行后续健康管理。

一、晚期妊娠死胎（妊娠28周及以上）的处理

需尽快终止妊娠，常用引产方式包括药物引产（如前列腺素类药物）或催产素静脉滴注，需根据宫颈成熟度选择方案。若存在胎盘早剥、母体凝血功能异常等高危因素，需提前做好输血和生命体征监测准备，产后检查胎盘及胎儿组织明确死亡原因。

二、早孕期胚胎停育（妊娠12周前）的处理

通过超声（无胎心搏动）及血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测确诊，终止妊娠方式包括药物流产（适用于妊娠49天内、无药物禁忌者）或清宫术（适用于药物流产失败或胚胎残留风险高者）。术后需使用抗生素预防感染，建议休息2周，避免盆浴及性生活，高危人群（如反复流产史、染色体异常家族史者）需进一步检查胚胎染色体及母体免疫指标。

三、死胎后母体健康管理

心理支持方面，家属应给予情感陪伴，必要时寻求专业心理咨询，避免因自责、焦虑影响恢复。产后1周内复查超声观察子宫复旧情况，检测血常规及凝血功能，若出现阴道大量出血、发热等异常需立即就诊。有高血压、糖尿病等基础疾病者，需加强血压、血糖控制，产后42天复查时评估内分泌状态及乳腺恢复情况。

四、长期生育能力规划与后续备孕

建议终止妊娠后6个月再备孕，孕前需进行全面检查，包括甲状腺功能、TORCH感染筛查、子宫输卵管造影等。有慢性疾病史者需在医生指导下调整用药，孕期需提前3个月补充叶酸，定期监测血压、血糖及胎儿发育情况。年龄≥35岁的女性再次妊娠前建议进行遗传咨询，评估胎儿染色体异常风险，孕期增加超声检查频率以确保母婴安全。