大脑中动脉狭窄怎么治

大脑中动脉狭窄的治疗需结合狭窄程度、症状有无及合并症综合制定方案，以药物治疗为基础，有适应症时考虑手术干预，同时强化生活方式管理与基础病控制。

一、药物治疗——针对无症状或轻度狭窄（狭窄率＜50%），以抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀）为核心；合并高血压、糖尿病等基础病者需同步控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物方案，避免药物相互作用。

二、手术干预——适用于有症状性狭窄（如反复短暂性脑缺血发作或脑梗死病史）、狭窄率＞70%且药物治疗效果不佳者，常用术式包括血管内支架置入术和颅内外血管搭桥术。术前需通过CTA或MRA评估血管解剖及侧支循环情况，术后短期双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），术中需监测血流动力学变化。

三、生活方式管理——所有患者均需坚持戒烟限酒，减少烟草暴露及酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；饮食以低盐（每日盐＜5g）、低脂（饱和脂肪酸＜总热量10%）为主，增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；控制体重（BMI18.5-24.9），避免肥胖（BMI≥28）。

四、特殊人群注意事项——老年患者（＞75岁）需综合评估手术耐受性，狭窄率＜70%优先保守治疗；儿童罕见此类疾病，若发病需排查先天性血管发育异常（如烟雾病）；合并高出血风险者（如既往消化道溃疡、血小板减少）慎用抗血小板药物，优先选择单药或非药物干预，需动态监测出血-血栓风险。