妊娠期糖尿病筛查是什么

妊娠期糖尿病筛查是什么

妊娠期糖尿病筛查是通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等方法，在妊娠24-28周对孕妇糖代谢功能进行评估，以早期识别妊娠期糖尿病（GDM），从而降低母婴并发症风险的临床检测手段。

筛查目的与临床价值

GDM筛查能早期发现孕期糖代谢异常，研究显示规范筛查可使新生儿巨大儿发生率降低20%-35%，新生儿低血糖、剖宫产率及远期代谢异常风险均显著下降，是预防不良妊娠结局的关键措施。

筛查对象与启动时机

高危人群（如年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史等）建议孕16-20周首次筛查；

低风险人群（无高危因素）于孕24-28周常规筛查，以覆盖全人群风险。

筛查方法与诊断标准

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），分别检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三者满足其一即可确诊GDM。

确诊后的管理策略

基础干预：优先通过饮食控制（控制碳水化合物摄入）和适度运动（如餐后30分钟散步）管理血糖，目标空腹血糖4.4-5.6mmol/L；

药物治疗：若生活方式干预后血糖不达标，需在医生指导下使用胰岛素（口服降糖药如二甲双胍孕期安全性存争议，不常规推荐）。

特殊人群与长期随访

高危孕妇需增加血糖监测频次（每周1-2次）；

筛查前准备：保持正常饮食，避免剧烈运动及应激状态，确保检测准确性；

产后随访：GDM患者需在产后6-12周再次复查OGTT，降低远期2型糖尿病风险（约30%患者会发展为糖尿病）。