经常性偏头痛怎么回事

经常性偏头痛属于慢性偏头痛范畴，指每月发作≥2次、持续3个月以上的偏头痛，与遗传、神经血管调节异常及环境因素密切相关。

一、核心病因机制

遗传是重要诱因，约60%患者有家族史，携带偏头痛易感基因（如CACNA1A）者风险更高；神经血管系统过度激活，三叉神经释放P物质等肽类，引发血管扩张与无菌性炎症；环境因素如睡眠紊乱、压力、含亚硝酸盐的加工食品、酒精等可诱发发作。

二、典型临床表现

无先兆偏头痛占80%以上，表现为双侧搏动性中重度头痛，伴恶心、畏光、畏声，持续4-72小时；有先兆者（10%-15%）可见视觉先兆（闪光、盲点）或感觉异常，持续10-30分钟后头痛发作。慢性偏头痛患者发作频繁，可伴随焦虑、抑郁等情绪障碍。

三、诊断与鉴别标准

依据国际头痛协会（IHS）标准：无先兆偏头痛需≥5次发作，每次持续4-72小时，排除高血压、颅内感染等继发因素；慢性偏头痛定义为≥15次/月发作，且偏头痛发作≥8次/月、持续3个月以上。诊断需结合发作特点，排除脑血管病、脑肿瘤等器质性病变。

四、治疗与管理策略

非药物干预：规律作息、记录诱因日记（如咖啡因摄入、睡眠时长）、避免强光/噪音；物理治疗（冷敷/热敷）及生物反馈疗法可缓解症状。药物治疗分急性（布洛芬、舒马曲坦）和预防性（普萘洛尔、氟桂利嗪），需医生评估。特殊人群：孕妇慎用曲坦类，儿童需减量，老年患者警惕药物相互作用。

五、紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：头痛突然加重或性质改变（如“雷击样”剧痛）；伴随高热、喷射性呕吐、意识模糊；首次发作年龄＜10岁或＞50岁；休息后持续72小时不缓解或每周发作≥8次。