怎么会得化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎主要因化脓性细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）经血行感染、邻近组织直接扩散、颅脑创伤或医源性操作等途径入侵中枢神经系统，引发脑膜炎症。

一、血行感染：细菌通过血液循环播散至脑膜，常见于全身性感染早期（如肺炎、败血症）。婴幼儿免疫功能未完善，肺炎链球菌经呼吸道侵入血液后，易随血流到达脑膜引发感染。老年人合并糖尿病时，肺炎链球菌血症风险增加，是血行感染的高危因素。

二、邻近组织感染直接扩散：中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等邻近组织炎症可突破解剖屏障扩散至脑膜。中耳炎时，中耳腔炎症经乳突气房蔓延至颅中窝；鼻窦炎时，鼻窦黏膜炎症通过颅底骨缝波及脑膜。致病菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌。

三、颅脑创伤或手术继发感染：开放性颅骨骨折、开颅手术、脑脓肿等操作破坏颅腔完整性，细菌直接侵入脑膜。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，感染后炎症反应更剧烈，术后感染风险与手术时间、无菌操作严格程度相关。

四、医源性感染：腰椎穿刺、脑室引流等侵入性操作若消毒不规范或无菌技术欠缺，可能将皮肤表面细菌带入中枢神经系统。此类感染多发生于操作后1-3天，致病菌常为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠杆菌，与操作器械污染程度直接相关。

特殊人群注意事项：婴幼儿需保持呼吸道卫生，避免接触呼吸道感染患者，出现发热、精神萎靡、喷射性呕吐等症状时，需立即就医排查感染；老年人需定期监测血糖、血压等基础病，控制鼻窦、牙齿等邻近组织感染，降低扩散风险；孕妇需避免流感等病毒感染，防止继发细菌感染引发脑膜炎。治疗以敏感抗生素（如头孢曲松、万古霉素）为主，优先采用物理降温，避免低龄儿童滥用退热药物，用药需严格遵医嘱。